警惕这个“梦中杀手” 睡眠呼吸暂停综合征

视觉中国供图

近日，奥运冠军杨威自曝因为睡觉打鼾，一度吸不进气，需终身佩戴呼吸机。

很多人认为睡觉打鼾是很平常的事，甚至有人把打鼾和睡得香画等号，但是，在医生看来，打鼾可能是发病率高且危害较大的一种睡眠呼吸疾病。山东省耳鼻喉医院咽喉科主任崔鹏提醒，有一定比例的打鼾，实际上是睡眠呼吸暂停综合征表现，但凡是确诊的患者，都应被纳入治疗范围之内。

打鼾≠睡得香 更多是一种病理现象

“打鼾不等于睡得好，相反，有些打鼾的人，第二天特别容易困。”崔鹏介绍，鼾声是气流通过狭窄的呼吸道，冲击黏膜及周围组织引起振动而发出的声音。因此，睡眠打鼾，实际上是睡眠时呼吸道阻力上升、气流不畅的表现，隐藏着对人体健康的显著危害，已受到越来越广泛的关注。

崔鹏提醒，如果是感冒之后、白天特别疲惫或晚上偶尔饮酒后出现打鼾，而平时睡觉基本不打鼾，一般是不需要治疗的；但是，如果打鼾频繁出现，声音较大，这就需要引起重视了。

崔鹏强调，良好的睡眠对健康非常重要，比如可以消除疲劳恢复体力，促进认知和记忆，促进身体生长和脑的发育，保证免疫功能。睡眠质量变差，则会显著损害上述生理功能。

“目前已经证实，包括打鼾在内的睡眠呼吸紊乱，是许多慢性疾病的上游病源，长期未经治疗的睡眠呼吸暂停，会导致心脑血管疾病的发病率增加，也是影响身心健康和生活质量的重要因素。所以，睡眠打鼾非但不是睡得香，还是需要引起重视的病理现象。”崔鹏指出，在诸多以打鼾为表现的疾病中，睡眠呼吸暂停综合征是常见的一种，指人们睡眠时因为上呼吸道反复塌陷、阻塞，引起呼吸暂停和通气不足，直接导致睡眠结构紊乱、晚上间断性缺氧，患者常常伴有打鼾、睡眠时呼吸停顿甚至憋醒、白天嗜睡、注意力不集中等表现。

据介绍，睡眠呼吸暂停综合征的典型特征，是睡眠过程中平均每小时至少出现5次阻塞性呼吸，比如呼吸暂停或者低通气。临床中，有很多患者是因为白天嗜睡或开车打盹出事故，才察觉到这类疾病，继而寻求治疗。

中年肥胖男性 更容易患病

崔鹏介绍，睡眠呼吸暂停综合征发生，与四方面因素相关，分别是上呼吸道解剖结构异常、上呼吸道的肌张力异常、呼吸中枢对呼吸的调节功能异常，再就是一些全身性因素或疾病，如肥胖、妊娠、更年期、甲状腺功能低下等。另外，饮酒、吃安眠药等因素，可加重患者的病情。

“睡眠呼吸暂停综合征可以发生在任何年龄，但以中年肥胖男性发病率最高。”崔鹏指出，打鼾及睡眠呼吸暂停的发病率，在不同人群、种族和地区，发病率有明显差异。

以中年男性来说，睡眠呼吸暂停综合征的发病率为4%-9%，而在中年女性群体中，发病率约为1%-2%。随着年龄增长，发病率还会逐渐增高。

其中，颈部短粗、中心性肥胖、全身性肥胖都与睡眠呼吸暂停综合征有关。

目前已经证实，肥胖是导致睡眠呼吸暂停综合征的重要因素，临床实践也表明，减肥是进行相关治疗的有效方法。

“肥胖对全身及呼吸系统有着显著影响，脂肪堆积会使上呼吸道直径减小，增加呼吸的负担，这会增加发病的风险。”崔鹏说，对于这种疾病，男性较女性更易发病，男女发病率之比约为2.4:1。

崔鹏表示，即使体重正常，也要时刻关注自己的颈围，如果感觉项链变短，或衬衫领子变紧了，就应该注意。除了保证健康的饮食，还要适度运动，减少体内脂肪，尤其是上半身脂肪。

大部分人会通过体重来判断自己是否肥胖，其实并不准确。崔鹏指出，判断是否肥胖，更准确的标准应该是体脂率，即身体中脂肪占总体重的百分比。一般来说，男性体脂高于25%，女性高于30%属于肥胖，会引发高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等疾病；体脂率过低，即男性低于5%，女性低于13%，可能引起身体功能失调。

女性在更年期后，睡眠呼吸暂停综合征的发病率会显著升高，这与女性体内激素环境的变化有关，疾病程度也要轻于男性患者。此外，该病的发生有明显的家族聚集性，睡眠呼吸暂停患者的一级亲属，发病率显著高于一般人群。

一旦检查确诊 建议积极治疗

如果睡觉时打呼噜严重，那么意味着开车极容易疲劳甚至瞌睡。多项研究发现，睡觉爱打鼾的司机，发生交通事故的概率是正常人的7倍。国家规定，患睡眠呼吸暂停综合征严重的病人，未经有效治疗禁止开车出行。

据了解，睡眠呼吸监测，是明确有无呼吸暂停综合征的主要检查方法，需要在睡眠时进行，通过佩戴在患者口鼻、胸腹部及手腕处的传感器，监测一些重要指标，如口鼻气流、鼾症、胸腹部气流、心率和血氧饱和度，评估有无睡眠呼吸暂停综合征；如果确实是，可以计算出平均每小时发生呼吸暂停的次数和缺氧程度，从而对疾病的严重程度做出准确评估。

对于已经确诊的患者，还需要进行鼻、口腔、咽部及喉部检查，明确呼吸道塌陷或狭窄的部位，排除有无梗阻性病变；对疑有全身性疾病因素的患者，还需进行相关检查，如甲状腺功能是否正常等。

“凡是确诊为睡眠呼吸暂停综合征的患者，都应纳入治疗范围之内。”崔鹏强调，治疗目的不仅是减少睡眠呼吸暂停次数、提高血氧水平，更是为了提高患者生活质量，减少交通和工作事故发生的风险，降低心脑血管并发症的发生率。

要预防呼吸睡眠暂停综合征，首先要从生活方面做起，控制体重、戒除烟酒，不是非常有必要时，尽量避免使用镇静药物，并积极治疗基础疾病。同时，运动对于病情缓解也非常有益。

如果有很明确的、可通过手术解决的上呼吸道结构异常，如扁桃体肥大、鼻息肉等疾病，可进行手术治疗。

如果只是单纯打鼾或轻中度睡眠呼吸暂停，可佩戴口腔矫治器治疗。

对于重度睡眠呼吸暂停综合征患者，佩戴呼吸机是目前首选的治疗方式，且完全无创。

此外，一般患者在侧卧位或半卧位时，症状会有所减轻，因此建议患者避免仰卧位睡眠。