高血压不容忽视 应规范管理

每年的10月8日是全国高血压日。目前我国高血压患病人数约为2.45亿，且呈现逐年上升趋势。“健康中国2030”提出到2030年我国高血压控制率达50%以上，目前距离该目标尚有不小差距。专家指出，提高公众对高血压危害的认知，增进血压长期有效管理的意识至关重要。

高血压不容忽视 应规范管理

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，血压≥140/90mmHg即可诊断为高血压。作为引起心血管疾病的最重要的危险因素之一，高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害，引起冠心病、心力衰竭、脑出血、肾衰竭等疾病。

人口老龄化、城市生活压力大、生活方式和饮食结构改变，我国高血压的患病率逐年升高，且越来越趋于年轻化。中国慢性病及危险因素监测调查显示，2018年中国≥18岁成人高血压知晓率、治疗率和控制率分别为41.0%、34.9%和11.0%。特别是很多中青年，由于许多高血压患者在早期时没有任何症状，故不仅从未监测过血压，甚至出现了高血压引起的相关心脑肾并发症还不自知，以至于酿成较为严重的后果。

北京大学人民医院心血管内科主任医师刘靖表示：“高血压是心脏病、脑卒中、肾脏病等发病和死亡的重要危险因素。糖尿病、血脂异常、长期精神紧张等人群是高血压的高危人群，如果糖尿病、血脂异常患者合并高血压，更会导致心血管疾病风险成倍增加。高危人群需要定期进行检测，实现早发现、早治疗。一旦确诊高血压，需遵医嘱规范治疗，不可随意减药、停药，同时注意改善生活方式，做到合理膳食、规律运动、戒烟限酒；如果还合并有糖尿病、血脂异常，需要做到高血压、高血糖、高血脂三高共管，才能更好地降低发生心血管事件的风险。”

心律管理：血压心率双达标

高血压患者常伴有心率增快。目前大量基础和临床研究均证实心率增快与心血管事件相关。长期心率增快可导致血压进一步升高，损害心脏功能，严重增加心血管事件以及死亡风险。心率增快还会直接损伤动脉、心脏及其他靶器官。

《中国高血压患者心率管理多学科专家共识2021》指出，我国三成以上高血压患者存在心率快的情况。因此，高血压患者需积极进行心率管理，实现血压心率双达标，从而有效降低心血管事件和猝死风险。

近年来，多部指南和共识也不断强调血压心率双重管理的重要性。国际高血压学会 2020 版高血压实践指南、2023欧洲高血压学会（ESH）《高血压管理指南》等均指出，心率增快（>80次/分）是高血压患者的心血管危险因素之一。一般高血压患者的血压应降至<140/90 mmHg2，心率长期稳定在60-80次/分。刘靖指出：“心率测量应纳入高血压患者整体评估中。在长期随访中，也应同时关注血压、用药情况、心率水平等因素。对于高血压伴静息心率增快者，建议选择兼有降压和控制心率作用的药物。只有通过心率管理和血压控制双规范，才能有效降低高血压患者猝死、心肌梗死、脑卒中等恶性事件的发生风险，从而降低患者的健康和经济负担，高血压患者也能实现正常人的健康长寿。”