为什么献血后晕倒与采血无直接关系

担心献血后会晕倒成为一些人不敢献血的心结，确实有少数人会出现头晕、乏力、心慌、出汗、恶心等反应，极少数人会发生晕厥。那么，这些晕倒的献血者是身体不够强壮还是承受不了血量突然变少？其实，绝大多数献血者献血后晕厥是神经反应所致，也就是说晕倒和采集的血液并无直接关系。

失血后，人体的储备血量会迅速补充。一个体重为60千克的成年人，其血量是4200—4800毫升。这些血液中70%—80%在心血管系统快速循环流动，称为循环血量。人体血容量64%在静脉中，在发生急性大量失血时，静脉在一系列调节指令下会收缩并释放其中一部分血液：脾脏可以释放血量约100毫升，肝脏可释放血量约400—500毫升，腹部大静脉300毫升，皮下静脉数百毫升。这些释放出的血量被称为储备血量，占比人体总血量15%—20%。储备血量好比是“人体血库”，能在剧烈运动或失血情况下，确保血压和重要脏器的血液供应。

通过调整机制补充失血，增加饮水、减少尿液量等保护机制，人体会在一两个小时内水分、电解质达到平衡，一两天内血浆蛋白恢复，10天到1个月左右骨髓加速造血，红细胞和血红蛋白即可恢复到献血前的水平。

通过上述分析可以得出结论，按我国一次献血200—400毫升的采血量，减少的血液是在人体可调控的范围内，不会引起因失血而导致的不适。那么献血后晕倒的献血者到底是什么原因？这要从人体的神经调节系统说起。

我们能够通过运动神经和骨骼肌自如地控制自己的躯干和四肢，完成各种复杂而精细的动作，但我们不能控制自己心跳的快慢、血压的高低、胃肠道的舒缩。

调节这些内脏活动的神经不受我们的意识支配，因此被称为自主神经系统，包括交感神经和副交感神经。交感神经兴奋时，皮肤及内脏血管收缩，回心血量增加，同时心跳加快、搏动增强，保证心脏、大脑等重要脏器的血液供应。当副交感神经兴奋时，外周血管舒张，回心血量减少，心跳变慢，搏动减弱。而可见的或潜意识的献血紧张心理导致的“失血”心理暗示等会引发副交感神经兴奋，因此导致人体启动心跳减慢，血压降低，大脑供血不足的保护机制，程度严重者表现为晕厥。献血前睡眠不足、空腹、缺少饮水、献血场所通风不良，以及献血后从躺卧位快速转为站立位是产生晕厥的因素，会强化副交感神经兴奋，导致晕厥加重。

为了避免献血反应的发生，献血者要注意保持心情放松，血站的工作人员也要采取献血前宣传引导，优化献血环境，献血过程中播放音乐、视频，与献血者良好交流分散其注意力，也是降低献血反应的重要措施。

（作者系武汉血液中心副主任医师）