从跟随到领跑，中国人有了自己的肿瘤治疗指南

我国肿瘤疾病谱和欧美国家差别很大，但长期以来，医生在临床治疗中都是照搬国外的指南，当指南的“翻译工”，在国际舞台上很难发出中国人自己的声音。近日，由中国抗癌协会研制成功的我国首部肿瘤防治整合医学指南（以下简称“CACA指南”）将让这个局面得以改观。

中西方肿瘤疾病谱有显著差别，不能一味照搬

文化是人类包罗世间万象的感受与行为，从人与人之间的活动中产生。医学也应该是一种文化。既然医学是一种文化，那么，在医学领域，我们是否做到了文化自信？

长期以来，中国在现代医学之路上，跟踪的多，创新的少，不自信的现象普遍存在。比如医生看病的基础和依据——指南，长期以来我们都在追随西方，甚至把国外指南视为圭臬和经典，照搬国外的一套证据评价体系，迟迟未见有影响力的、适合国人自己的指南，更难以在国际舞台上发出中国人自己的声音。

众所周知，我国肿瘤疾病谱和欧美国家差别很大，比如我国预后较差的消化系统肿瘤如胃癌、食管癌和肝癌等相对高发，而欧美国家则是甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌等预后较好的肿瘤相对高发。即使是同一癌种，中西方也有着显著差别。就胃癌而言，西方人群以食管胃结合部癌多见，而中国人群以胃窦癌多见，部位不同，治疗方式大不相同。如果一味照搬国外指南，最后受伤害的还是我国患者。

指南覆盖97%以上的中国肿瘤疾病谱

中国医学的发展必须闯出中国特色，这是文化自信在医疗行业的具体体现。面对汹涌而至的新冠疫情，中医药作为中国古代科学的瑰宝，在新冠患者的治疗与康复中发挥了不可替代的作用。另外，现在全球都在应用三氧化二砷治疗白血病，疗效非常好，这也是中医药学和中国医生的贡献。在国家文化软实力、中华文化影响力显著提升的大背景下，中国抗癌协会在樊代明院士的领导下，组织全国3131位院士、专家，历时一年多，研制出覆盖了97%以上中国肿瘤的CACA指南。

CACA指南的研制成功，是文化自信在医学领域的体现，为我国肿瘤防治领域打开了新局面。在编写工作中，樊代明院士要求，要以中国肿瘤的原创研究为重，强调中医药治疗的作用，纳入最新研究成果，服务中国人群，贯彻整合医学理念，展示中国成果。在这一顶层设计下，CACA指南是一部真正贴近临床、贴近中国肿瘤患者的指南。

64个国家参考或借鉴该指南

CACA指南经过了中国科学院和中国工程院两院共246名（人次）院士的评审，他们认为：“CACA指南开创了中国人在指南标准制定领域从跟跑、并跑到最终领跑的创新之路，是一部真正以整合医学理念为指导，以全程管理为特色的高水平标准体系。”“部分癌种指南的制定，填补了我国乃至国际的空白，具有原创性和开创性。”“CACA指南不仅吸取了国际的成熟经验，还纳入中国数据，特别结合我国临床专家的共识与经验，更贴合我国肿瘤诊疗现状，具有系统性、创新性和医疗可及性，是一部‘中国人自己的指南’。”

CACA指南凝聚了中国肿瘤学界的高度共识，具备强大的生命力和感召力，足以改变中国千万肿瘤患者的命运，推动改善我国肿瘤防治现状，助力“健康中国2030”早日实现。

不仅如此，中国抗癌协会还在加紧推出CACA指南英文版的出版发行工作。CACA指南英文版的面世，不仅标志着中国肿瘤学界在国际上发出自己的声音，而且将会影响其他国家尤其是第三世界国家的肿瘤诊治，为这些国家提供一种全新的选择，贡献中国肿瘤学界的智慧和力量。目前已有64个国家的学者参考或借鉴该指南。

在去年6月召开的美国肿瘤年会上，世界上肿瘤学界水平最高、影响最大的学会之一——美国临床肿瘤学会，专门邀请樊代明院士与他们共商CACA指南的交流和推广。

目前，在世界上，中国抗癌协会与美国国立综合癌症网络和欧洲肿瘤内科学会已形成三足鼎立之势，三支力量优势互补，三驾马车并驾齐驱。除了CACA指南，在樊代明院士的带领下，中国抗癌协会正在组织近万名专家编写另一部更大规模、涵盖60种诊疗技术的指南。

（第一作者系肿瘤防治科普专业委员会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科病区主任，第二作者系肿瘤防治科普专业委员会秘书、中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科博士）